Lumbar ցավը ամենատարածված պատճառներից մեկն է, որը ստիպում է հիվանդին օգնություն խնդրել նյարդաբանից կամ թերապևտից: Theավը գոտկատեղի ողնաշարի հատվածում կարող է ընդմիշտ հաշմանդամ դարձնել, անհնարին դարձնել շարժումն ու ինքնազգացողության խնամքը: Մեջքի սուր ցավը հավասարապես հաճախ ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա: Ավելի մեծ հաճախականությամբ միջին և ծեր տարիքում ցածր մեջքի ցավը հաճախ կարող է դիտվել դեռահասների և մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է արագ աճով, ցածր մեջքի փխրուն մկանների թուլությամբ, վնասվածքներով: Այսպիսով, գոտկատեղի ողնաշարի ցավը ամենահրատապ խնդիրն է, որի հետ յուրաքանչյուրը կարող է բախվել:
Մեջքի ցավի հնարավոր պատճառները գոտկատեղի շրջանում
Theավը ողնաշարի գոտկային հատվածում կարող է կապված լինել ինչպես ողնաշարի մեջ, այնպես էլ դրանից դուրս տեղի ունեցող գործընթացների հետ... Հաշվի առեք հիմնական պաթոլոգիական պայմանները, որոնցում կարող են նկատվել ցածր մեջքի սուր ցավեր:
- Painավի ամենատարածված խնդիրն ու պատճառը լոմբոսակրալ օստեոխոնդրոզն է... Դա պայմանավորված է ողնաշարի տարիքային անբավարար փոփոխություններով, ողնաշարի և աճառի համապատասխան հատվածների դիստրոֆիայով (թերսնուցմամբ) և ողնաշարի բարձրության անկմամբ: Այս պաթոլոգիական գործընթացները հանգեցնում են ոսկորների աճի և նեղացման վայրում նյարդային արմատների խախտման: Արդյունքում, ուժեղ ցավը զարգանում է գոտկատեղի հետույքում (ողնաշարում): Lumbosacral շրջանի օստեոխոնդրոզը շատ ավելի հաճախ է զարգանում գեր մարդկանց, ինչպես նաև երկար ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն ունեցող հիվանդների մոտ ՝ նպաստելով ողնաշարի բոլոր կառույցների մաշվածությանը: Հաճախակի վնասվածքները, մեջքին ընկնելը, կշիռներ կրելը և դրա հետ մեկտեղ օստեոպորոզը խորացնում են հիվանդության պատկերը և ընթացքը: Theավը լումբոսակրալ շրջանում նույնպես կապված է գործընթացում paravertebral մկանային մանրաթելերի (առաջացնելով մկանային լարվածություն) և կապանների հետ:
- Նույնիսկ հազվագյուտ պատճառ է հերնիացված սկավառակը, որի կլինիկական դրսեւորումը ցավն է գոտկատեղի մեջքի հատվածում: Միջերկրրապրային սկավառակը (ներքին միջուկի պուլպուս) երկարատև տրավմատիկ ազդեցությամբ, ինչպես նաև տարիքի հետ կորցնում է իր առաձգական հատկությունները և առաձգական կարողությունը: Շարունակական ազդեցության հետ (ավելորդ քաշ, վնասվածք, առաջադեմ օստեոպորոզ) սկավառակի աննալուս ֆիբրոզը նոսրանում է, և դրա մեջ արատներ են առաջանում: Annulus fibrosus- ի այս թույլ կետերի միջոցով սկավառակի կորիզային պուլպուսը կարող է տեղաշարժվել և նույնիսկ դուրս գալ:
Herողված սկավառակ է ձեւավորվում, երբ անուլուսային ֆիբրոսուսը պատռվում է, իսկ միջուկային պուլպուսը սեղմում է ողնուղեղից դուրս եկող նյարդային արմատների տարրերը: Սեղմումը հանգեցնում է այն փաստի, որ գոտկատեղի շրջանում ցավը դառնում է ծայրաստիճան ինտենսիվ, երբեմն անտանելի: Discավը լոմբոսակրալ ողնաշարի մեջ սկավառակի հերնիայով կարող է ուղեկցվել զգայական խանգարումներով և զանազան տեսակի թմրությամբ `համապատասխան կոմպրեսիայի (սեղմման) հատվածներում: Ստորին մեջքի ցավը ճառագում է (տալիս) է ստորին վերջույթին ՝ առաջացնելով մկանային լարվածություն սպազմի պատճառով: Երկար ընթացքով հերնիացված սկավառակը քրոնիկական ցավ է առաջացնում լումբոսակրալ շրջանում: Մկանների լարվածությունը հետևում, լինելով անընդհատ, հետագայում մեծացնում է ցավի սինդրոմը ՝ պատճառ դառնալով, որ այն դառնա քրոնիկ:
- Ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ (նեղացում)- Lumbosacral մեջքի շրջանում ցավը նշվում է երկար քայլելու կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ կապված: Ստորին մեջքի սուր ցավը կարող է ուղեկցվել ոտքերի թուլությամբ, գոտկատեղի, գլուտեալ մկանների ջղաձգական ախտանիշներով: Significantգալի վնասով կարող են լինել զգայական գործառույթների խանգարումներ:
- Lumbosacral vertebrae- ի հատվածների ուռուցքային վնասվածքհաճախ արտահայտվում է գոտկատեղի շրջանում ցավի տարբեր աստիճանի ծանրությամբ: Սովորաբար, մեջքի ցածր ցավը հակված է վատթարանալուն, քանի որ գործընթացը զարգանում է: Ուռուցքի վնասվածքի բնույթը կարող է լինել ինչպես բարորակ (ողնաշարի կիստաներ), այնպես էլ չարորակ (ողնաշարի ուռուցք, կամ հեռավոր տեղակայված ուռուցքի մետաստատիկ վնասվածքներ): Իր մորֆոլոգիական բնույթով ուռուցքը կարող է լինել օստեոսարկոմա, հեմանգիոմա կամ զարգանալ միելոմայի արդյունքում: Այս պաթոլոգիայով լումբոսակրալ շրջանում ցավը հաճախ անհանգստացնում է հիվանդին ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը (անընդհատ, առանց լուսային բացերի), ավելանում է հանգստանում, ցնցումներով, հարվածելով: Ստորին մեջքի ցավն ուղեկցվում է մկանների լարվածությամբ, սպազմերով, զգայական խանգարումներով, քաշի կորստով, արյան փոփոխությամբ (անեմիա):
- Օստեոպորոզ (ոսկորների կորուստ)- բավականին հաճախ դա տարբեր տեղայնացման ոսկորների ցավի պատճառն է: Օստեոպորոզը զարգանում է ոսկորներից կալցիումի արագ արտազատման արդյունքում, որի արդյունքում բոլոր ոսկորները դառնում են փխրուն, հակված կոտրվածքների փոքր մեխանիկական սթրեսով (հաճախ տնային բնույթի): Օստեոպորոզում գոտկատեղի մեջքի շրջանում ցավը զուգորդվում է ոսկորների այլ ցավերի հետ, ունի ցավի համախտանիշի միջին աստիճան: Theավը գոտկատեղի շրջանում կարող է մկանային լարվածություն, սպազմեր առաջացնել, որոնք հաճախ զուգորդվում են հիվանդի հասակի նվազման հետ: Օստեոպորոզի ամենատարածված տեսակն է հետընտրականդադար, որը զարգանում է կանանց մոտ ՝ ձվարանների ֆունկցիայի վերացումից հետո:
- Անկիլոզացնող սպոնդիլիտհաճախ ողնաշարի ողջ ցավով հանդերձ բնութագրվում է գոտկային շրջանում և ileosacral հոդում ցավով: Հիվանդությունը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է ողնաշարի սյունի խստության, և ծայրամասային այլ հոդերի ներգրավմանը քրոնիկական գործընթացում:
Այս պայմաններից բացի, գոտկատեղի շրջանում ցավը կարող է պայմանավորված լինել ողնաշարավոր արատների հետ չապակցված հետևյալ պատճառներով.
- երիկամների, երիկամային կոնքի հիվանդություններ(քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացում), երիկամների ուրոլիտիաս, երիկամների ուռուցքային հիվանդություններ և երիկամի ուռուցքների մետաստազներ: Միևնույն ժամանակ, գոտկատեղի շրջանում ցավը որոշ չափով տեղայնացված է (երիկամների պրոյեկցիայի տեղում), գոտկատեղի շրջանում ցավը շատ բնորոշ չէ: Painավն ուղեկցվում է բնութագրական այլ փոփոխություններով (հաճախակի միզարձակություն, դիզուրիա, մեզի վերլուծության փոփոխություն, ջերմաստիճանի արձագանք);
- մարսողական տրակտի վերին հարկի հիվանդություններ(պեպտիկ խոց, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ) որոշակի տեղայնացման ժամանակ երբեմն արտահայտվում են որպես ցավ lumbosacral շրջանում: Բայց մեջքի ցավը կապված չէ շարժումների հետ, այն կարող է զուգակցվել այլ գանգատների հետ (փսխում, աթոռի խանգարում, սրտխառնոց, կերակրափողի երկայնքով այրում);
- Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ սուր մեջքի ցավկանանց սեռական տարածքի տարբեր բորբոքային հիվանդությունների համար(adnexitis, endometriosis), քաղցկեղ (արգանդի քաղցկեղ), fibroids, որովայնի խոռոչի ուռուցքներ: Ստորին մեջքի ցավը կանանց մոտ երբեմն տեղի է ունենում menstruation- ում կամ դրանցից անմիջապես առաջ: Հղիության ընթացքում կարող է լինել նաև ծանրություն և ցավ գոտկատեղի և սրբանային հատվածում.
- ազդրի հոդի դեֆորմացնող օստեոարթրիտ(կոքսարթրոզ), հատկապես գործընթացի սրմամբ, բացի քայլվածքի խանգարումից, քայլելու դժվարությունից, դա կարող է ցավ պատճառել լումբոսակրալ շրջանում, վնասվածքի համապատասխան կողմում գտնվող գլյուտեալ շրջանի մկանների տարածքում, ցածր մեջքի և հետույքի մկանների լարվածություն:
Ստորին մեջքի սուր ցավ. Ի՞նչ անել:
Եթե հիվանդը գոտկատեղի շրջանում մեջքի սուր ցավ ունի, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել որակավորված մասնագետի օգնությանը `հայտնաբերված ցավի պատճառը ախտորոշելու համար: Ավելի հաճախ հիվանդը դիմում է նյարդաբանի, որտեղ համապատասխան ախտորոշումից (ռենտգեն հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ՄՌՏ) և նյարդաբանական հետազոտությունից հետո նրա մոտ ախտորոշվում է ողնաշարի հիվանդություն:
Ողնաշարի պաթոլոգիայի համար համոզիչ տվյալների բացակայության դեպքում (օստեոխոնդրոզ, հերնիացված սկավառակ) կարող են պահանջվել լրացուցիչ մեթոդներ (ներքին օրգանների ուլտրաձայնային պատկերացում, դենսիտոմետրիա, կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և հարակից մասնագետների (ուռուցքաբան, գինեկոլոգ, էնդոկրինոլոգ) խորհրդատվություն:
Մեջքի ցավի բուժում գոտկային շրջանում
Ստորին մեջքի սուր ցավը, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից, դադարեցնում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (պլանշետների կամ ներարկումների տեսքով), մկանային հանգստացողների նշանակումը, հանգիստը, անկողնային ռեժիմը, հակաբորբոքային քսուքների կիրառումը, կոմպրեսների պարտադրում: Սուր փուլում բուժումը կարող է իրականացվել ստացիոնար պայմաններում կամ պոլիկլինիկայում:
Նշանակեք դեղեր, որոնք բարելավում են միկրո շրջանառությունը, մեջքի սուր ցավով, օգտագործվում է շրջափակում: Երբեմն, այլ տեսակի թերապևտիկ ազդեցությունների անարդյունավետությամբ, նրանք դիմում են վիրաբուժական բուժման (նյարդային արմատների սեղմմամբ): Օստեոարթրիտի հետ համատեղ, հոնդրոպրոտեկտորները երկար ժամանակ օգտագործվում են, օստեոպորոզում `կալցիում և վիտամին D3 պատրաստուկներ: Ֆիզիոթերապևտիկ էֆեկտներ (եթե հակացուցումներ չկան), ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, իսկ վերականգնողական փուլում ՝ առողջարաններում կարող է օգտագործվել հետագա բուժում: